袋鼠为什么能决定性别&供卵取卵个数&罗湖观察｜“罗湖医改”7年，如何将健康

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从北京地坛医院幕“名”而来的妇产科男大夫、全国最具有影响力的辅助生殖中心之一、占地9860㎡的全市最大社康中心9月16日，“罗湖发布”举办医疗专场，罗湖区妇幼保健院妇产科主任康楷等6名医疗专家联合带来“健康罗湖呵护你我——带你认识身边的医疗大咖”主题发布，生动讲述“不出罗湖就能享受一流医疗服务”。

医改，是罗湖一张靓丽的名片。2015年8月起，深圳以罗湖区为试点，在全国率先进行基层医疗集团改革，成为全国医改的标杆。历经七年探索，“罗湖医改”工作重心和医疗资源不断向基层下沉，让居民“少生病、少住院、少负担、看好病”的目标正逐步实现。

以健康为中心：

让专业惠及更多患者

怎样让居民看好病？建设一流的专业团队是关键。近年来，罗湖医院集团引进了一批知名专家，提升了技术及学科建设水平。

“在北京地坛医院能做的妇科手术，来我们罗湖也能做得好。”

来深圳以前，康楷是首都医科大学附属北京地坛医院妇产科主任。在北京，患者多、荣誉多、机会多，虽然终日忙忙碌碌，但他总有一种“虚无感”。

曾经有一名患者，开了两天车，从内蒙古的巴彦淖尔到北京看病，为了挂上他的号，等了一个星期。当时康楷就想，“为什么他们不能在身边享受到优质的医疗服务呢？”

2015年，深圳市以罗湖区为试点开展医疗卫生服务体系改革，成立罗湖医院集团，在医联体打造、社康建设、医保政策等方面实行大刀阔斧的改革创新，将改革目标明确为让居民“少生病、少住院、少负担、看好病”，实现了基层医疗由传统单一的诊疗服务，向全生命周期健康服务的转变。

“罗湖医改从‘以治病为中心’向‘以健康为中心’转变的办医理念和优厚的人才配套政策深深吸引了我。在罗湖，我的专业能够惠及更多的患者。”康楷说。

同样被罗湖医改吸引的还有罗湖医院集团口腔中心主任木合塔尔·霍加。2016年，他已是新疆自治区人民医院口腔科及颌面外科主任、博士生导师、省级优秀留学归国人员，但一则国家卫计委在罗湖召开医改现场会的新闻让他做了一个决定：到罗湖去。“那是我第一次听到“罗湖医改”。让患者看好病，及时地看病，甚至防止得病，不就是我的从医初心吗？”

在顶尖人才的支撑下，罗湖妇幼的妇科微创手术率达到100%，常规开展了腹腔镜下的各种妇科恶性肿瘤微创根治手术等所有妇科高难度手术，力争打造为全省乃至全国首个5G智慧型妇幼保健院。同样专注于微创外科手术的还有罗湖区中医院骨三科主任陈晓东。从事骨科27余年，脊柱外科22年，他提倡显微微创治疗的理念，在全市最早开展FESS脊柱内镜手术。

在生殖医学科方面，作为深圳市首批获准开业的试管婴儿中心，罗湖生殖医学科迄今已成立24年，成功率达国际先进水平，于2014年诞生了广东省第一例“三冻”试管婴儿。罗湖区中医院常务副院长赵宏每周三上午都会在罗湖医院集团的生殖中心名医工作室坐诊，将传统的针灸治疗应用于妇科疾病。

就在去年，原深圳武警医院生殖医学中心与罗湖区人民医院生殖医学科正式合并，使罗湖医院生殖医学科成为深圳地区最大型的公立辅助生殖机构、全国最有影响力的辅助生殖中心之一。“中心的助孕成功率不分年龄段已高达60%以上，同时，我们还致力于打造大湾区医疗水平及学科建设力最强的生殖医学中心。”罗湖区人民医院生殖中心主任张敏旗说。

以整合为优势：

下沉优质医疗资源

怎样让居民少生病、少住院、少负担？

“小病不出社康，大病不出罗湖。”短短12个字的背后是医疗配置资源的优化。

罗湖医改的核心在于利用政府行政手段整合公立医疗资源。罗湖整合了区属5家医院和42家社康中心以及1个研究院成立了统一法人的罗湖医院集团，实现理事会领导下的集团院长负责制，促进医疗卫生资源上下贯通。

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由此，罗湖医院集团涵盖了从基层社康中心再到二级、三级医院等不同级别的医疗机构，签约的当地居民可以根据需求获得集团内不同层次的医疗服务。同时，改革医保基金管理方式，实行“总额管理、结余留用”模式，实现医疗机构从“治病挣钱”向“防病省钱”的转变。

区属医院与社康中心组成的基层医疗网络，成为辖区居民最坚实可靠的医疗保障。比如，在家门口就能享受到三甲医院高水平的口腔诊疗服务。木合塔尔·霍加介绍，在东门社康、翠竹社康等社康中心都派有罗湖区人民医院的口腔科医生。“目的就是让患者在出门一公里以内都能得到优质的医疗服务。”

数据显示，7年以来，罗湖区居民健康素养水平由13.57%提高至了2021年底的54.99%。

尤为值得一提的是，近年来罗湖区恶性肿瘤患者的平均寿命从62岁涨到了66岁，究其原因在于罗湖医院集团的早发现、早干预。

那么，作为全国基层医改的一个成功“样板”，罗湖医改有没有可复制性？

罗湖医改是不是很花钱？来看一组数据：2017年深圳全市医疗卫生事业费投入156.02亿元，罗湖区11.80亿元；2021年深圳全市医疗卫生事业费投入510.50亿元，罗湖区24.38亿元。

罗湖医改构建“医共体”模式，内部包含各个层级的机构，如何一碗水端平？罗湖的做法是打造利益共同体，体内成员共商共建共利益。在罗湖医院集团绩效考核机制中，将居民健康状况、医疗费用、服务质量、服务效率、社会满意度等内容作为主要量化指标，考核结果与财政补助、集团领导班子年薪挂钩。

以基层为重点：

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做实做强社康中心

“不舒服了怎么办？您知道去哪家医院、挂哪个科、做什么检查吗？如果不知道，那就先到您社康找全科医生。”

翠竹街道社康中心副主任韩翠平介绍，常见健康问题在社康就能解决，疑难复杂问题、或需要特殊检查的，可以经社康精准转诊到相应专科。

重基层，强社康，一直以来是罗湖医改的重中之重。截至今年5月，罗湖区建成社康机构68家，平均社康中心建筑面积为1100平方米，全科医生541人，建立家庭医生团队370支，重点人群签约服务16.01万人次。

前段时间，一位72岁的老人带了一大包药找到韩翠平，他听说社康开药医保报销比例高，遂来开药。韩翠平惊讶地发现，老人竟同时在服用利伐沙班、吲哚布芬、阿司匹林3种抗凝、抗血小板的药物。“他在心内科开了利伐沙班；在内分泌科开吲哚布芬氯吡格雷，另外听说阿司匹林预防脑中风，就长期在吃阿司匹林保健······他不知道的是这三种药物同时服用，将导致出血风险明显增加。”

作为深圳最早建成区，罗湖区也是全市率先进入老龄化社会的区域。而老人多病共存、多药并用的情况较常见，随之而来的药物不良反应也随之递增，社康中心的全科诊疗就能极大地降低风险。

韩翠平建议，到社康签约家庭医生，不但能一站式看诊开药，连续性全周期健康管理，还能享受到深圳医保的诸多优惠，比如8类慢特病由签约医生开具，医保结算药品最低可至2折等。

为了居民能在家门口享受到便捷、专业的服务，翠竹街道社康中心被打造成了社康“旗舰店”。总面积9860㎡，共有4层，分设不同功能区，是全市业务面积最大、服务功能最齐全的超级社康。

在这里，20多位罗湖医院集团医疗大咖设立专家工作室，每周定期出诊，涵盖包括中医、心内、口腔、眼科等13个专科；华南地区最大、服务项目最齐全的高危儿早期康复中心设立90%的健康问题都可以在社康得到解决，提供早发现、早诊断、早治疗的三级预防。

下一步，罗湖医院集团医联体建设将进一步向纵深发展，做实做强基层的社康，让居民收获更多幸福感和获得感。“要让老百姓知道，在家门口就有这么多的医疗大咖。”罗湖区卫生健康局二级调研员刘岭说。

采写：见习记者林敏儿

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