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  病例:陈女士因感冒导致咳嗽,起初只觉得嗓子疼痛,之后开始咳痰,愈咳愈烈。根据以往的经验,她到药房买了一盒川贝枇杷膏和一盒消炎药,回家服用后,病情未见好转。

  复旦大学附属中山医院呼吸科白春学教授点评:

  凭个人主观想法,自行买药服药的患者不在少数。相当一部分患者做出了不恰当的选择,买错了药,疗效当然事倍功半。

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  在祛痰止咳的药物中,西药与中药各有所长:西药主要根据呼吸道导致咳嗽的原因,直接对症,见效快,但多需要联合其他药物综合治疗,如呼吸道感染需同时使用抗生素类药物,感冒则需合用抗感冒药物。常用的中成药如对症使用,疗效确切,虽见效不如西药迅速,但治标且治本,亦深受患者欢迎,只是中医讲究辨证论治,比如咳嗽有热咳、寒咳、伤风咳嗽、内伤咳嗽之分,止咳药也有寒、热、湿、凉之分,若不辨证选用,止咳的效果必定不好。

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患者自行购药时,首先要明确病情,是何原因引起,有何症状出现,然后再对症买药。

  西药中针对镇咳和祛痰选用的是完全不同的药物,镇咳药只适用于干咳无痰患者,分为中枢性镇咳药和周围性镇咳药。从干咳转到后期咳痰时,多痰患者不能再选择镇咳药而需选用祛痰止咳药。

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祛痰西药一般有两种,恶心性祛痰药和黏液溶解药,前者空腹服用效果明显,消化系统疾病患者慎用;后者溶解稠厚的痰液,降低黏度后便于痰咯出,适用于普通人群。因为化痰效果强,一些化痰止咳的西药是急诊室的常备药物。对于老年人和小儿呼吸道感染者,快速化痰和袪痰是生命攸关的事。

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相比中成药,西药治疗咳痰周期更短,安全无副作用,若同时配合采用合适的中药,便能相得益彰。

  中药(中成药)大多同时含有镇咳祛痰的功效,其优势是药性温和,从病源下手、根除疾病,但治疗周期比较长,疗效也没有西药显著。儿童不会咳痰,更要慎用中成药,以避免其中的镇咳成分导致痰咳不来而引发进一步呼吸道感染,甚至肺炎。

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